一张多肺结节报告单（第2页）

    证型诊断：气虚痰瘀互结证。
    六、诊疗方案
    治法：益气化痰，祛瘀散结。
    方药：补肺汤合桃红四物汤加减，配合软坚散结之品。
    七、选方用药
    -补肺汤：黄芪3og（补肺气）、党参15g（益气健脾）、白术12g（健脾燥湿）、茯苓15g（健脾渗湿）、甘草6g（调和诸药）、杏仁1og（降气止咳）。
    -桃红四物汤：桃仁1og（活血化瘀）、红花1og（活血通经）、当归12g（养血活血）、川芎1og（行气活血）、熟地15g（滋阴养血）、赤芍12g（清热凉血，散瘀止痛）、白芍12g（养血柔肝）。
    -化痰软坚：陈皮1og（理气化痰）、半夏1og（燥湿化痰）、浙贝母15g（清热化痰，散结消痈）、夏枯草15g（清肝泻火，散结消肿）、牡蛎3og（软坚散结）、鳖甲15g（滋阴潜阳，软坚散结）、穿山甲6g（活血消症，通经下乳）、昆布15g（消痰软坚，利水消肿）、海藻15g（消痰软坚，利水）、苏子1og（降气化痰）、莱菔子1og（消食除胀，降气化痰）。
    -祛瘀消症：三棱1og（破血行气，消积止痛）、莪术1og（破血行气，消积止痛）。
    八、方剂来源
    补肺汤出自《永类钤方》，功能补肺益气；桃红四物汤由《医宗金鉴》四物汤加桃仁、红花而成，功在养血活血。合方加减以益气化痰、祛瘀散结，配合软坚之品，针对气虚痰瘀互结之肺积（肺结节）。
    九、具体处方
    黄芪3og党参15g白术12g茯苓15g甘草6g杏仁1og陈皮1og半夏1og桃仁1og红花1og当归12g川芎1og熟地15g赤芍12g白芍12g三棱1og莪术1og浙贝母15g夏枯草15g牡蛎3og（先煎）鳖甲15g（先煎）穿山甲6g（先煎）昆布15g海藻15g苏子1og莱菔子1og
    用法：水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。
    医嘱：避风寒，调情志，忌辛辣油腻之品，定期复查肺部ct，不适随诊。
    处方的详细解读
    一、各味药物解读
    1黄芪
    -性味归经：甘，微温。归肺、脾经。
    -功能主治：补气升阳，固表止汗，利水消肿，生津养血，行滞通痹，托毒排脓，敛疮生肌。用于气虚乏力，食少便溏，中气下陷，久泻脱肛，便血崩漏，表虚自汗，气虚水肿，内热消渴，血虚萎黄，半身不遂，痹痛麻木，痈疽难溃，久溃不敛。
    -现代药理研究：有增强机体免疫功能、保肝、利尿、抗衰老、抗应激、降压和较广泛的抗菌作用。能消除实验性肾炎蛋白尿，增强心肌收缩力，调节血糖含量。
    2党参
    -性味归经：甘，平。归脾、肺经。
    -功能主治：健脾益肺，养血生津。用于脾肺气虚，食少倦怠，咳嗽虚喘，气血不足，面色萎黄，心悸气短，津伤口渴，内热消渴。
    -现代药理研究：能增强免疫力、扩张血管、降压、改善微循环、增强造血功能。对化疗放疗引起的白细胞下降有提升作用。
    3白术
    -性味归经：苦、甘，温。归脾、胃经。
    -功能主治：健脾益气，燥湿利水，止汗，安胎。用于脾虚食少，腹胀泄泻，痰饮眩悸，水肿，自汗，胎动不安。
    -现代药理研究：有明显而持久的利尿作用，能促进电解质尤其是钠的排出；有强壮作用；能抑制子宫平滑肌收缩；有抗菌、抗肿瘤、抗氧化等作用。
    4茯苓
    -性味归经：甘、淡，平。归心、肺、脾、肾经。
    -功能主治：利水渗湿，健脾，宁心。用于水肿尿少，痰饮眩悸，脾虚食少，便溏泄泻，心神不安，惊悸失眠。
    -现代药理研究：有镇静、抗肿瘤、增强免疫功能、利尿、降低胃酸含量、保护胃黏膜等作用。
    5甘草
    -性味归经：甘，平。归心、肺、脾、胃经。
    -功能主治：补脾益气，润肺止咳，清热解毒，缓急止痛，调和诸药。用于脾胃虚弱，倦怠乏力，心悸气短，咳嗽痰多，脘腹、四肢挛急疼痛，痈肿疮毒，缓解药物毒性、烈性。
    -现代药理研究：有抗炎、抗过敏作用，能保护炎的咽喉和气管黏膜；有镇咳、祛痰作用；能抗酸和缓解胃肠平滑肌痉挛；还能解毒，对某些药物中毒、食物中毒、体内代谢产物中毒等均有一定的解毒能力。
    6杏仁

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